4 meses, ha ganado 400 gr. y el pediatra ofrece ayudita

Hola. Pues yo que tú mañana me plantaba en la consulta del pediatra y entre visita y visita me asomaba con cara sonriente y le daba esta información, impresa, de la Asociación Española de Pediatría:

http://www.aeped.es/lactanciamaterna/rpmf1.htm

Fíjate que entre las 6 semanas y los 4 meses de edad la ganancia semanal esperada es de 100-200 gr. semanales, lo que significa 400-800 gr. mensuales. Tu hijo ha ganado 400 gr., lo cual entra dentro del baremo. Habrá niños que engordarán 300 y otros 700 (sin que un dato sea negativo y otro positivo), porque no todos han de ganar lo mismo, no son robots ni máquinas de ganar peso.

Si quieres, danos los datos de peso y altura desde su nacimiento hasta ahora. Hazlo en el siguiente formato (me invento los datos):

8 de mayo: 4,530 kg. y 55 cm.

11 de mayo: alta hospitalaria - 4,280 kg.

22 de mayo: pediatra - 4,720 kg.

10 de junio: pediatra - 5,570 kg. y 58 cm.

25 de junio: farmacia - 6,390 kg.

OK? Así podremos valorar de forma objetiva su crecimiento lineal. Intuyo que hay meses en los que ha ganado de sobra y por eso este mes su crecimiento ha sido más moderado (aunque normal, porque para nada es poca ganancia de peso).

De este modo, cuando vayas a la consulta, vas con el análisis al lado del peso que ha ganado cada mes y del que debería haber ganado y tienes más armas con las que defenderte.

No sé qué ha pasado hoy, que todos se han dormido cerca de las 12 de la noche...yo me caía de sueño hace 2 horas, pero en este momento estoy más o menos desvelada, así que me pongo con el análisis...

Para hacer la progresión del percentil usaré las tablas que tengo yo...no son las actualizadas de la OMS para niños amamantados, sino las antiguas, aunque el número del percentil es lo de menos, yo sólo quiero ver cómo ha variado. Pongo la ganancia mensual más el percentil:

10 de marzo: 4,530 kg. (P>97) y 55 cm. (p>97) ¡Nació enorme!

17 de marzo: 4,240 kg. y 56cm (a la semana, 290 gr. menos que al nacer)

24 de marzo: 4,570 kg. (P=90) (30 gr. más en 14 días) y 56cm (1 cm. más)

15 de abril: UN MES - 5,670 kg. (P>97) y 60,5cm (P>97) (ganó 1 kg. 140 gr. el primer mes y 4,5 cm.)

11 de mayo: DOS MESES - 6,390 kg. (P=90) y 63,5cm (P>97) (engordó 720 gr. en un mes y creció 3 cm.)

11 de junio: TRES MESES - 7,080 kg. (p=90) y 66,5cm (p>97) (690 gr. en un mes y 3 cm.)

10 de julio: CUATRO MESES - 7,410 kg. (p=75) y 68,5cm (p>97) (330 gr. en un mes y 2 cm. de altura)

Ahora miraremos la ganancia por mes y la cotejaremos con lo que dice la AEPED:

http://www.aeped.es/lactanciamaterna/rpmf1.htm

Yo veo que hubo una importante pérdida de peso, ya que a los 14 días aún pesaba 290 gr. menos que al nacer, cuando a esas alturas teóricamente se tiene que haber recuperado el peso perdido y empezar o haber empezado a ganar algo.

Pero ese bache se superó muy rápidamente porque al mes de edad pesaba 1,140 kg. más que al nacimiento, lo que significa que engordó más, ya que tuvo que remontar primero todo lo perdido. Eso es muchíssssimo, porque las primeras seis semanas de vida se espera una ganancia de 600 gr. al mes y Xabier como mínimo lo duplicó.

Del primer al segundo mes ganó 720 gr. y a esa edad se espera una ganancia de 400-800 gr. mensuales, así que todo perfecto.

Del segundo al tercer mes engordó 690 gr., lo cual entra en el baremo antes indicado.

Del tercer al cuarto mes 330 gr., lo cual se acerca mucho al límite inferior.

Con esta progresión de percentil tan buena (yo creo que ahora se va frenando un poquitín porque si sigue a este ritmo con un año va a pesar 13 kg. y medir 82 cm., que son las medidas para un niño de 2 años) y la ganancia hasta el momento ha entrado dentro de los valores o incluso los ha superado.

A partir de ahora su crecimiento y ganancia mensual aún serán menores, porque del 4º al 6º mes se espera que ganen 320-600 gr. al mes. Tenlo en cuenta. No hay el menor motivo para indicar suplemento, además de que esto de la dichosa ayudita es el último recurso, cuando todo lo demás falla. Un buen pediatra ha de preguntar qué tal ha estado mamando el niño, si ha estado enfermo, si ha mojado menos pañales...y si todo va bien, no preocuparse porque la ganancia prácticamente está dentro del baremo y citar a la madre y al niño al mes que viene para ver cómo va todo, sin darle mayor importancia.

Te cuento que mi hija Yaiza (su cartilla es la que estoy consultando para ver las tablas de crecimiento) nació con 2,995 kg. O sea, que estaba en el percentil 10. Al mes 4,500 kg. (p75) Al segundo mes 5,690 kg. (p90) Al tercer mes 6,400 (p>97) y al cuarto mes 6,700 (p75) Fíjate en cuatro mes su progresión de percentil: 10-75-90-75.

Alexia, por su parte, nació con 3,055 kg. (percentil 10), a los 12 días ya pesaba 3,660 kg (p50), al mes 4,520 (p75), a los dos meses 5,850 (p90), a los tres meses 6,925 (p97) y a los cuatro meses 7 kg. (p75). O sea, que su progresión de percentil fue: 10-50-75-90-97-75

Como ves, las dos variaron mucho de percentil sin que eso fuera un problema, porque ambas estaban preciosas, sanísimas, muy espabiladas y regordetas por todos los costados. Los percentiles son parte de unas interpretaciones estadísticas que han surgido tras medir y pesar a muchos niños sanos y nacidos a término y organizarlos por edades. Hay niños varones de 4 meses que pesan 5,600 kg., otros 7,200 kg. y algunos 8,100 kg. Y cuando suman toooodos los valores lo dividen por el número de niños usados en la muestra y...sacan lo que se llama estadísticamente la Mediana, que es el percentil 50, que en el caso de los 4 meses y según las tablas antiguas da 7 kg.

No se puede esperar que todos los niños de esa edad midan eso, ni tampoco que la mayoría estén por encima, ya que por definición estadística, tiene que haber tantos por arriba como por debajo de la mediana. Tu hijo es de los que hasta ahora se ha mantenido por las líneas más altas, pero posiblemente es tan sano y está tan bien nutrido como uno que por lo general esté variando entre el percentil 3 y el 25. Son sólo datos, que hay que tener en cuenta y valorar en su justa medida, pero sin darles más importancia de la que tienen. Tampoco hay que preocuparse por un dato aislado. Sería diferente que en los siguientes meses fuera ganando significativamente menos de lo esperado (cuando digo "significativamente" quiero decir que no debes de preocuparte si del 4º al 5º mes engorda "sólo" 300 gr. cuando se supone que el valor debe de estar entre 320 y 600 gr...Sólo preocúpate un poco si gana 200 gr. e intenta averiguar la causa)

Por cierto, ¿sabes cómo les fue el peso a mis hijas a partir del 4º mes (que ya ves que ambas en ese mes, no sé por qué, bajaron de percentil y ya no hubo vuelta atrás)? Te cuento, porque es muy curioso lo que pasaba con las dichosas basculitas:

YAIZA:

5º mes-No tengo este dato
6º mes-7,400 kg. (p50)
7º mes-8,280 kg. (entre el percentil 50 y el 75)
8º mes-8,700 kg. (entre el percentil 50 y el 75)
9º mes-En la farmacia me dijeron 8,400 kg...Evidentemente no fue así, porque no perdió 300 gr.)
10º mes-No tengo este dato
11º mes-9,325 kg. (aquí creo que la volvieron a pesar mal, percentil casi 75)
12º mes-Según el pediatra 9 kg. (entre el p50 y el 75)...No perdió 325 gr. de un mes al otro, sino que las dos básculas pesaban diferente...yo noté en la ropa que ganó peso.

Por eso te dije que al lado de cada valor me especificaras donde habías pesado al nene cada vez, porque suele haber diferencias significativas y esto a veces da lugar a un importante sesgo.

ALEXIA:

5º mes-7,550 kg. (p75) Farmacia
6º mes-7,400 kg. en el pediatra...Y no, no perdió 150 gr. ni mucho menos, sino que engordó.

Ah, fíjate que hice la prueba...El día 11/01/06 Alexia pesaba 7,400 en el pediatra y el día 12/01/06 el peso era de 7,950 en la farnacia... Qué curioso...

7º mes-8,300 kg. en la farmacia (entre el p50 y el 75)
8º mes-No tengo este dato
9º mes-8,900 kg. en la farmacia (entre el p50 y el 75)
10º mes-No tengo este dato
11º mes-9,600 kg. en la farmacia
12º mes-9,330 kg. en el pediatra

Ya volvimos a las andadas....¡¡La niña no había perdido casi 300 gr.!! Estaba segura.

Te he puesto tooodo este rollo (I'm sorry) para que veas por qué no me fío mucho de las básculas, aunque en tu caso siempre la peses en la misma, pero cómo un valor puntual o la comparación de un valor con otro puede preocupar innecesariamente. ¿Tú ves a tu nene bien en general? ¿Notas que toma bien el pecho, que se queda sosegado casi siempre tras la toma, que crece, que está espabilado? Pues ya es suficiente, el dato es sólo un valor más, pero pierde en peso (nunca mejor dicho) frente a todos los demás aspectos positivos del desarrollo de tu hijo.

Ah, seguramente en la siguiente revisión te comiencen a dar la murga (me extraña que no lo hayan hecho en ésta de los 4 meses) con el tema de las papillas. Ya sabes, supongo, que a menos que Xabier antes de los 6 meses no muestre mucho interés, debes de esperarte a esa edad como muy pronto para ofrecerle algo diferente de la leche materna.

Por cierto, mis hijas se dispararon de percentil hasta que empezaron (precozmente, por diversos motivos) con las papillas, momento en que bajaron del percentil 97 al 75. Que no te vengan con la milonga de que le des AC para que engorde más. Ni engorda más (a menos de que le hinches a cereales, y aún así a lo mejor tampoco) ni necesita ganar más peso del que su cuerpo esté aumentando de forma natural.

En fin, me he extendido muchísssimo, pero espero que todo esto (por cierto, te animo a imprimir este mensaje para cuando te asalten dudas) te haya ayudado.

Para finalizar te aconsejo leer atentamente esto:

http://www.scribd.com/doc/2236949/Los-percentiles-al-descubierto

Y que veas que este tema de consulta es muuuy frecuente y he añadido alguno de los links a lo que hemos hablado (incluido el tuyo) aquí:

https://maternidadinstintiva.activoforo.com/consultas-frecuentes-f53/mi-hijo-gana-poco-peso-t1960.htm

Un abrazo y buenas noches.