¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

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¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  Désirée Sanz el Mar 18 Dic 2012, 10:40

Hola chicas. ¿Me podríais ayudar a obtener información de las consecuencias que tiene sobre la salud la exposición repetida a los rayos X a través de radiografías abdominales? Aproximadamente 6-8 placas (tal vez más) en un plazo de 7 meses. Es para ayudarme con la carta que quiero redactar al servicio de urgencias del hospital.

¿Y conocéis la diferencia de coste en térmicos económicos entre una placa de rayos X y una ecografía abdominal o vaginal en el sistema sanitario español?

Muchas gracias, me está costando encontrar información concreta y seria.
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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  Désirée Sanz el Mar 18 Dic 2012, 11:26

Por el momento Cristina, una gran amiga médico, me ha pasado esta información:

http://es.scribd.com/doc/48256049/CAPITULO-01

Y dos documentos más en PDF.

Y yo voy encontrando esto:

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2004/01/30/oncologia/1075488563.html

http://lecionesporlosrayosx.blogspot.com.es/

Muy cierto esto:

"Sin embargo, la exposición a los rayos X tiene riesgo, por lo que sólo deben de realizarse las radiografías cuando es necesario, y evitar su repetición no justificada".

"La manera como la radiación afecta la salud depende del tamaño de la dosis de radiación. La exposición a las dosis bajas de rayos X a las que el ser humano se expone diariamente no es perjudicial. En cambio, sí se sabe que la exposición a cantidades masivas puede producir daños graves. Por lo tanto, es aconsejable no exponerse a más radiación ionizante que la necesaria"

Voy a ir guardando notas de cosas que averigüo:

- Un TGI de golpe equivale a 16 meses de exposicion a radiación. Un transito equivale a 150 radiografias convencionales (torax o abdomen) aunque son ms sensibles a las radiación los órganos pélvicos.

- Hay varios tipos de radiación: aguda, fraccionada, prolongada y crónica. La mía sería fraccionada.

- La rx de abdomen equivale a 50 rx de torax

- El ovario es muy sensible a la radiación. A lo mejor ha favorecido que los quistes se hicieran más evidentes. No sería la primera vez que la radiación estimula crecimiento celular. Aunque es sólo una suposición.

- Buscar y averigua efectos biológicos de las radiaciones ionizantes.

Sobre los precios, me han enviado esto:

- Las radiografías convencionales cuestan 20,58 E

- Las ecografías a 65,45 E

- El escáner, o TAC vale 240 E (más 154 si lleva contraste).

- La colonoscopia cuesta 535 E

- Una citología, 61,79 E

- Ecografía ginecológica, 41,2 E


Importante: el papel del médico de familia como coordinador de las visitas de un paciente a otros facultativos para evitar que la alternancia de visitas a urgencias con distintos médicos cause que sea más difícil hacer un seguimiento.
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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  Désirée Sanz el Mar 18 Dic 2012, 12:17

"Efectos a nivel celular: daño en el ADN y mecanismos reparadores. Los efectos biológicos de las radiaciones derivan del daño que éstas causan a la estructura química de la célula.

En el caso de las dosis bajas de radiación, es motivo de inquietud el daño que causan al ácido desoxirribonucleico (ADN) existente en el núcleo de la célula. El daño se expresa como mutación del ADN en los genes de los cromosomas de las células madre, la cual puede alterar la información que pasa de una célula a su descendencia.

Aunque la mutación del ADN está sujeta a mecanismos reparadores eficientes, la reparación no está libre de error. La mayor parte del daño se repara, pero es el daño remanente o mal reparado el que tiene consecuencias para la célula y su descendencia."

"Existe la probabilidad de que una enfermedad hereditaria sea inducida por la radiación en relación con su aparición natural general en la población"

Fuente:

http://www.iaea.org/Publications/Magazines/Bulletin/Bull364/Spanish/36405843745_es.pdf
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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  Alines el Mar 18 Dic 2012, 13:04

Desi, y si te irradian sin protector de tiroides...Pues eso...

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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  Désirée Sanz el Mar 18 Dic 2012, 13:29

Alines escribió:Desi, y si te irradian sin protector de tiroides...Pues eso...
No me pusieron ningún protector en ningún sitio.
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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  Désirée Sanz el Mar 18 Dic 2012, 13:59

"En las unidades asistenciales de Radiodiagnóstico el especialista es además el responsable de valorar las exploraciones previas para evitar repeticiones innecesarias"

"No hay que olvidar que, desde el punto de vista de la protección radiológica del paciente, ni siquiera las pequeñas dosis de radiación están totalmente exentas de riesgos. Una pequeña parte de las mutaciones genéticas y de las neoplasias malignas pueden atribuirse a la radiación natural de fondo. Así pues, por pequeño que sea el riesgo, siempre habrá que tenerlo en cuenta. Asumiendo que el riesgo siempre existe, habrá que considerar cuáles son en la actualidad los beneficios que estas pruebas aportan"

"¿Se están usando con criterios de utilidad las pruebas complementarias de diagnóstico por la imagen que emplean radiaciones ionizantes, aportando éstas al paciente mayores beneficios que riesgos? Si establecemos como criterio para que una determinada prueba complementaria sea útil el hecho de presentar un resultado -positivo o negativo- que contribuye a modificar la conducta diagnóstico-terapéutica del médico o a confirmar su diagnóstico, la respuesta a la pregunta planteada es que en la actualidad muchas pruebas de diagnóstico por la imagen no son útiles, y exponen innecesariamente a los pacientes a la radiación.

Varios estudios inciden en esta afirmación, destacando uno del año 2000 que sitúa en el 40% el porcentaje de prescripciones de pruebas de diagnóstico por la imagen que fueron consideradas como no apropiadas o que no contribuían a establecer un diagnóstico. Entre los motivos de esta utilización no adecuada se encuentra la repetición de pruebas que ya se realizaron, por ejemplo, en el mismo o en otro hospital, en consultas externas o en urgencias".

Fuente: Seguridad Nuclear . Número 28 . III Trimestre 2003 Julio García Comesaña
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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  Invitado el Mar 18 Dic 2012, 14:59

Desi!!!

Vaya, vaya... Me parece genial que pongas la carta y que la sustentes con estos datos! No se allá pero aca un eco cuesta lo mismo que una placa de rx.

Mucha suerte y siento mucho que hayas pasado por todo eso Triste
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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  Désirée Sanz el Mar 18 Dic 2012, 15:42

Lady Eliza escribió:Desi!!! Vaya, vaya... Me parece genial que pongas la carta y que la sustentes con estos datos! No se allá pero aca un eco cuesta lo mismo que una placa de rx. Mucha suerte y siento mucho que hayas pasado por todo eso Triste
Gaby, mi intención es escribir una carta con una crítica constructiva y educada que sea útil para mejorar su servicio de diagnóstico. Tal vez pueda ayudar a que otra mujer con síntomas similares no tarde en saber tanto como yo lo que tiene.

Y también para ver si en otros casos se replantean tantas radiaciones innecesarias y con menos dinero hacen una eco abdominal o vaginal y salen antes de dudas.

Así que voy a aprovechar este post para ir recopilando información sobre los efectos biológicos de las radiaciones ionizantes, sobre diagnóstico precoz de endometriosis, acerca de la sensación de impotencia cuando te dicen que ya no pueden hacer nada más por ti (derivarte a otros especialistas o plantearse otras posibilidades en lugar de obcecarse con que se trata, como creían que eran en mi caso, en algo digestivo).

Va a ser una carta en la que voy a agradecer el trato y su atención, igualmente. Pero sobre todo voy a agradecer a la cirujana y a su equipo el trabajo que hicieron. No me voy a limitar solamente a criticar.

Por cierto, tengo pendiente pedir cita con el de digestivo, que aún no tengo el resultado de la endoscopia...que ya que me la hice, que me digan qué vieron (que a ver, algo habrá, tengo alguna sintomatología puntual).
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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  Bird el Mar 18 Dic 2012, 16:35

Hola:

Menuda labor estás haciendo, Desi, espero que sea útil para otros casos. Se piensa que estas cosas se hacen de forma coordinada, pero la documentación que has aportado (la he leido muy en diagonal, confieso) da que pensar.

Un beso:

Isabel
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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  Alines el Mar 18 Dic 2012, 17:22

Desi, me parece genial lo que estás haciendo. El trabajo de deontología de veterinaria mi jefa (entonces compi) y yo lo hicimos sobre Rx y seguridad en clínicas veterinarias. Por eso y por experiencia profesional sé que uno de los mayores riesgos está en alteraciones tumorales de la glándula tiroides ( al menos en mi profesión), así como cutáneas en manos. En teoría hay que llevar delantales (y esos casi todo el mundo los usa), collarín (para el tiroides, que muchas veces se obvia u olvida ) y guantes ( que casi nunca te pones porque...¿cómo sostenes la mini pata de un cachorrín cuando con el guante ya tapas la articulación que quieres evaluar? ) y un medidor de radiación personalizado. Y aunque se irradie una zona concreta ( abdomen, tórax ), debería cubrirse el resto con delantales de plomo para proteger de la radiación difusa.

En cuanto al tema tiroides, una de mis mentoras y colegas profesionales desarrolló un hipertiroidismo muy probablemente por la exposición repetida a radiación difusa.

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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  Désirée Sanz el Mar 18 Dic 2012, 17:46

Chicas, me quedan dos mañanas en las que, mientras Eva trabaja, yo me siento tan solita en casa, y las nenas están en el cole (de todos modos, las he llevado hoy y ya no vuelven hasta el sábado) me voy a intentar centrar en cómo sintetizar toda la información para que los del servicio de urgencias puedan leer mi carta sin que les resulte pesada y puedan reunirse, hablarlo, investigar el caso y extrapolar las conclusiones a futuras pacientes.

Sabéis que en ocasiones parece que un caso está medio resuelto o se sabe por dónde puede estar encaminado y no es así, sino que nos quedamos con un síntoma principal y a partir de ahí investigamos.

Por ejemplo, cuando yo en 2010 iba al médico con hinchazón abdominal, muchos gases, abundantes visitas al wc, etc. me decían que era ansiedad que yo somatizaba, porque coincidía un poco en el tiempo con una época de cambios, de ansiedad, etc. Y no, en realidad era gastritis, era un helicobacter pylori y una intolerancia a la lactosa. Con medicación y cambio de dieta se resolvió.

Ellos vieron que en dos ocasiones los rayos X relevaron un acúmulo de heces en el marco colónico derecho (los motivos no los sé, un médico me dijo que a lo mejor produzco más de lo que expulso Indeciso), observaron la hinchazón, etc. y consideraron que era algo digestivo. Y como los análisis de sangre no indicaban hemorragias, anemia, nada que pudiera arrojar algo ginecológico...pues se despistaron. Pero cuando yo veía que era tan recurrente, les decía que tenía que haber algo más allá de lo digestivo, porque las completas analíticas que me había hecho la especialista no encontraban ningún hallazgo a nivel de alergias alimentarias, enfermedades autoinmunes, problema gástrico serio...Y les sugería lo de la eco...

Y si no me hubiera puesto pesadita en urgencias con que me derivaran a otro especialista y si no hubiera sido por la inestimable ayuda de mi amiga Cristina, médico de familia, que supo a 500 km. decirme su hipótesis de que abogaba por un teratoma o una endometriosis (esto me ayudo a que yo fuera orientando a la vez a los médicos que me trataban)...si no hubiera adelantado la visita al ginecólogo (que a estas fechas aún no se hubiera producido)...ahora mismo estaría fatal de dolor, de distensión abdominal, empeorando por momentos...

No quiero que nadie más pase por esto y tenga la sensación de impotencia que tenía yo...
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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  odisea el Mar 18 Dic 2012, 23:36

Me parece muy loable tu investigación. Ni te cuento la de placas de rayos X que le hicieron a Simone.... sobre todo cuando las bronquiolitis para ver si había neumonía. También para ver dónde si las sondas estaban en su lugar...

Yo ni me planteé lo que te planteas tú. En aquellos momentos como si le hacen el pino puente. Espero que no le hayan hecho daño. Sinceramente no creo. Con la de porquería que lleva Simone en el cuerpo... Buff. Todo es relativo.

Besos!
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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  Alines el Miér 19 Dic 2012, 00:10

Desi, está claro que en mi opinión, uno de los "debe" de la profesión médica es la super especialización. Eso lleva a que los especialistas sepan mucho de lo suyo, pero que a menudo no sepan integrar el "todo" que es el cuerpo humano. Yo me doy cuenta a menudo en mi profesión, porque tengo clientes médicos a los que tengo que informar con el mismo detenimiento (aunque pudiendo usar lenguaje más técnico) que a clientes profanos. Porque son, por ejemplo, traumatólogos y desconocen muchas cosas del sistema cardiorrespiratorio. Un corazón enfermo, puede dar lugar a un edema pulmonar...pero también a un fallo renal por falta de perfusión. Y muchos médicos especializados en otras ramas lo han olvidado.

A la tía de mi jefa la derivaron mil veces a trauma porque le dolía un brazo. Y cada vez, analgésico o una férula de inmovilización...Hasta que un día se le invirtió el pezón del pecho de ese lado. Después de más de un año con dolor, ya fue tarde para salvarle la vida. La herman de mi jefa, que es también médico, les envió a los traumatólogos que la trataron una esquela señalándolos como responsables de su muerte. El dolor se debía a la afectación tumoral del ganglio pectoral, y podía haberse palpado en una simple exploración bien hecha del brazo afectado.

Y lo mismo, casi idéntico, le pasó a una amiga. Peluquera canina, con dolor en la zona de las costillas, siempre se lo achacaban a su profesión, aunque en vacaciones seguía doliéndole. A mí y a mi jefa no nos gustaba y le dijimos que se fuese un día de urgencias sin explicar antecedentes y no dijese su profesión...Y le hicieron una radiografía, por fín. Pero habían pasado 9 meses y su tumor pulmonar era ya incurable. Tenía 41 años.

Y si no, Anna. Empeñados en que su problema respiratorio era asma...Sin hacerle pruebas de alergia. Y un ahogo con asma que no responde bien a cortisona es bastante raro. Ya sabéis el triste desenlace.

Hay grandísimos profesionales, eso es indudable. Pero a veces en el diagnóstico se pone en marcha una maquinaria a la que le cuesta cambiar de orientación cuando ya ha tomado una. Al segundo médico ni se le ocurre a veces dudar del pre-diagnóstico del primero, y se siguen perpetuando errores.

Me parece muy loable lo que estás haciendo. Porque no es normal que una amiga médico en la distancia llegue a sospecharlo ( e incluso yo llegué a sugerírtelo dada la coincidencia con tus ciclos menstruales ), y quien te tiene delante ni se lo plantee.

Nuri, encuentro muy normal que en situaciones extremas las médidas sean drásticas. Pero una vez salvada la vida, sí debes indagar las posibles secuelas de una quimioterapia, una corticoterapia y una irradiación tan intensa como Simone ha sufrido. Sobre todo para anticiparte a futuros problemas. En este caso no hay mala praxis, dado que la actuación fue correcta y permitió hallar lo que ponía en peligro la vida de tu leona. Pero si pueden existir secuelas, es mejor conocerlas.

Un abrazo.

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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  bluemoon el Miér 19 Dic 2012, 06:55

Jo, que bien me viene todo esto...la verdad es que muchas veces he intentado investigar sobre los rayos X ....y no he encontrado gran cosa...por qué será?

Lo cierto es que , según que casos sobre todos los más graves....pues se hacen las radiografías que hacen falta.....y por supuesto no se tiene en cuenta "lo demás", es cuestión de prioridades ....

Bueno, lo guardo que me viene genial.

Gracias
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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  Désirée Sanz el Miér 19 Dic 2012, 07:16

Nuria, yo entiendo que en el caso de Simone tuvieran que hacerle tantísimas cosas, porque además fue un proceso muy complejo, con un diagnóstico que nunca llegaba pero una niña con síntomas preocupantes...

Supongo que cada vez que le hacían placas le protegían los ovarios, ¿no? A mis peques cuando les han hecho alguna placa, siempre les han puesto el protector de plomo en esa zona.

En mi caso, tanta placa de rayos X no era necesaria y menos aún con tantísima frecuencia. Al día siguiente de hacerme el tránsito intestinal completo con el contraste y toda su radiación, que me puse a morir de dolor y volví a urgencias, me dijeron de hacer otra placa y avisé de todo lo que me habían radiado el día anterior, lo comentaron entre ellos pero decidieron hacérmela igual...¿El resultado? Colon inundado de contraste...Pues lo lógico.

Entiendo que las causas del dolor abdominal o en la fosa ilíaca derecha (que es fácil confundir, por lo que veo, el apéndice con el colon y el ovario...¿o me equivoco?) pueden ser muchas y cuando los análisis no arrojan pistas, hay que hacer pruebas complementarias. Pero, ¿siempre la misma? ¿Por qué no una eco abdominal o vaginal? ¿Por qué no un TAC?

O ya que mi problema de salud tiraba más a la zona inferior del sistema digestivo...¿por qué una endoscopia en lugar de una colonoscopia?

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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  Alines el Miér 19 Dic 2012, 10:32

Désirée Sanz escribió:¿Por qué no un TAC?
Desi, el TAC son radiografías seriadas.

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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

Mensaje  Désirée Sanz el Miér 19 Dic 2012, 13:35

Sí, Alines...pero el TAC abdominal, que hasta en urgencias me dijeron que tal vez el cirujano que me visitó en consultas externas me lo pedía, hubiera sido sólo una vez y hubieran encontrado lo sucedido. Evidentemente, es mejor una eco abdominal o vaginal...pero con toda la radiación que llevo acumulada en placas de abdomen, más o menos es equiparable con el TAC.

Me voy a guardar otro enlace:

http://www.sentirypensar.com.ar/nota138.html

Dice cosas como "Se estima que un alto porcentaje de las mujeres en edad reproductiva padecen algún grado de endometriosis con o sin síntomas, sin embargo, es difícil de establecer estadísticas precisas porque la única manera de diagnosticar con certeza la enfermedad es realizando una laparoscopía- cirugía que consiste en la introducción de una cámara de fibra óptica en la cavidad abdominal por una pequeña incisión que permite la inspección de los órganos de la zona pélvica y luego estudiar bajo el microscopio parte del tejido sospechoso extraído durante la cirugía. Así, la observación directa del endometrio fuera de lugar es la única forma de aseverar la presencia de endometriosis"

Vale, diagnosticar una endometriosis en urgencias es inviable...pueden suponerlo pero no afirmarlo...lo tendré en cuenta...de hecho, al gine le pregunté yo en verano si creia que la padecía (después de una eco vaginal y una doppler) y me dijo que podía ser, pero ese diagnóstico lo dejó en manos de la cirujana que me operaría.

Pero que me podrían haber hecho una eco y ver el quiste y a partir de ahí decidir operar o investigar más...está claro que sí...

Me he pasado la mañana durmiendo...dejé a Eva a las 7:20 en su trabajo, vine a casa, me acosté, al ratín me dormí, tuve un despertar a media mañana pero ya dormí hasta las 12.45 o así... Sleep Sleep Sleep Tenía un sueñitooo... Carcajada

Y mañana voy a disfrutar de mi chiquitina grande Cerezas que cambió su día libre del lunes al jueves para poderme acompañar al hospital...

Por lo que a este paso no sé cuándo redactaré la carta...pero lo haré seguro. Hace meses que lo tengo en mente, dije que en cuanto tuviera diagnóstico y se resolviera el problema, lo haría.


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Re: ¿Consecuencias de mucha exposición a rayos X?

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